子宮内膜症

「子宮内膜症」は、子宮の内膜組織が何らかの原因で子宮の壁（子宮筋層）に進入したり、
卵管を通って腹腔内へ散らばってしまうことで起こる病気です。

本来の場所以外に散った内膜組織も自らの卵巣で作るホルモンに反応し増殖、出血を繰り返します。
子宮筋層内でコブ状に増殖したり、腹膜上に出血斑を作り、線維状に増殖し周囲の組織と癒着したり、卵巣にのう腫を形成したりします。

起こる場所

骨盤内の臓器

• 卵巣の表面･仙骨子宮靭帯の表面・ダグラス窩・卵巣の中・後靭帯の後ろ

骨盤内の臓器

• 子宮の筋肉層

まれに・・・

• 骨盤外子宮内膜症
• 肺･へそ･膣･外陰部･リンパ節など

症状について

月経時の症状

• 吐き気・嘔吐（骨盤内の病巣が腹膜を刺激するため）
• 生理痛・下腹部痛（この数年で生理痛が激しくなりますますひどくなってくる。鎮痛剤を飲んでも治まらないなど）
• 腰痛（腰や足を支配する神経が骨盤とつながっているため）
• 下痢（骨盤腔内に内膜症が広がると、腸が収縮したり、直腸を圧迫することなどから下痢を引き起こす）
• 排便・排尿痛（腰や足を支配する神経が骨盤とつながっているため）
• 月経血過多（子宮の壁に子宮内膜症が起こった場合(このような内膜症を子宮腺筋症といいます)に、子宮全体が大きくなり、月経で剥がれる内膜や経血量が増加する）

月経時以外の症状

• 性交痛（癒着やしこりがひどくなるとセックスの時に力がかかり痛みを感じる）
• 腰・下腹痛（骨盤腔内の症状が進行すると、月経以外の時でも腰痛や下腹痛が起こる）

治療法

薬物療法と手術療法あるいはその併用療法があり、各々の年齢、未婚か既婚かなど、また症状の程度などによって使い分けられます。
病気が進行しなければ、薬だけでも十分治療することができますので、放置しないことが大切です。

1. GnRH療法

月経の指令を伝えるホルモン（GnRH）と非常によく似た構造をもった薬が治療薬です。
この薬を使いますと、下垂体からのホルモン分泌が抑えられ卵巣からの卵胞ホルモン分泌を低下します。
そのため月経は止まり、「子宮内膜」の組織の増殖や出血が止まり、病巣部は萎縮します。
卵胞ホルモン低下によって、治療中、ほてり、肩こり、頭痛などの症状が起こります。

2. 黄体ホルモン剤（ディナゲスト・ジェノゲスト）

子宮内膜症の病巣に直接作用して内膜の増殖を抑制する作用や、女性ホルモン（エストロゲン）の上昇を抑制する作用、排卵を止める作用により、月経痛や骨盤痛などの症状をおさえ、やわらげる効果を発揮します。

3. LEP製剤

エストロゲンとプロゲステロンの合剤で、月経困難症の治療や子宮内膜症の予防などを目的に用いる薬剤です。